年初那会儿，北京还挺冷的。
国家医保局会议室中，聚集着，来自79家医院的，那些担任领导职务的人员，他们签署了，一份公约。
北大人民医院、肿瘤医院，全是掰着手指头数得着的名字。
讲真的，这景象着实挺魔幻的，有一群堪称人精的家伙聚集在了一块儿，目的只为弄清楚一件要紧之事，即：我们所花出去的医保费用，究竟有没有价值呢。
以前怎么做的？
药物经济学那一套，加几个专家拍桌子，再坐下来谈判砍价。
不能够讲是毫无用处的，然而总体而言多少有点类似相亲的状况了，在相见之前照片被处理得宛如天仙一般，把人领回家去一同生活之后才发觉，实际并非是那样的情形。
临床试验的数据太干净了。
干净到不像真的。
身为病人，必须是那种纯正的病人，绝不能患有高血压、心脏病、糖尿病这类形形色色的合并症，要乖乖地听从医嘱按时吃药，不能出现今天忘记吃药，而到了明天又自行增加药量的情况。
可现实呢？
现实的病人一身毛病，还会偷偷减药，还会信偏方。
面向实际状况的研究，简而言之就是将这些杂乱无章的统统纳入测算范围，查看这种药品究竟能否经受住实际使用的考验，到底有没有效果。
谁来买单？
医院的人精们第一反应是：钱呢？
医保办的老几位私下算账，做研究得有人吧？
得有时间吧？
信息科那边调数据，人家凭什么加班给你干？
临床的大夫更别提了，门诊都看不完。
企业要是敢掏钱资助，立马踩红线，合规那条路堵得死死的。
有人开玩笑，这是要马儿跑，又要马儿不吃草。
也有脑子转得快的。
反正数据在那儿躺着，睡大觉也是睡，不如拿出来做点东西。
万一发两篇SCI呢？
万一医院排名往上窜一窜呢？
这年头，没点科研成果，出门都不好意思跟人打招呼。
药厂那边，汗都下来了
有着化名江绍庭之称的，某家处于头部位置的药企的高管，说话表现得十分直白，曾经我们依靠自身出资去开展研究，然而最终结果欠佳时，便选择将其遮盖着，不再进行发布了。
现在跟医保局一起玩，数据一上去，是好是坏都得晾出来。
万一砸了，产品可能直接出局，连个水花都听不见。
这不是勇敢者游戏是什么？
赌桌上的筹码，是几十亿的市场。
第一批交作业的，估计能吃点糖。
一直以来专注于卫生经济学领域的陆清和老师，表达得更为透彻，即存在短期溢价的情况，同时也存在长期压价的状况。
别高兴太早。
卫健委那边，其实早就动了
然而，当时的卫健委将其称作“药品临床综合评价”，其语气要温和许多，这属于“柔性推荐”。
研究团队从抗生素开刀，把全省医院的用药底牌摸了个遍。
发现A药明明评分最高，还有20%的基层医院没用？
打个电话，建议一下，语气跟居委会大妈似的：要不您试试这个？
医保局不一样。
医保局手里攥着钱袋子。
你说不试？
不试就不给你报销。
这力度，完全是两个物种。
数据这个东西，挺吓人的
江苏省人民医院的刘云院长讲，他们那里的文本数据是7.62TB，影像数据有几个PB。
多大？
反正你拿个移动硬盘肯定搬不走。
若这些数据切实能够洗净、串联起来，每个病人从看病开始，历经开药、检查、手术，直至最后的远期生存，全链条得以打通，那么这便绝非单纯的“药是否有效”这般简单了。
看到的情况是，有某个大夫，他最为热衷于开具大处方，还有某个科室，其费用高到了离谱的程度，另外存在某种药，它根本无法根治疾病，然而却依旧有人会去使用。
你说医生怕不怕？
当然怕。
所以有些医生已经在悄悄调整处方习惯了。
不是因为政策文件下来了，是因为知道那双眼睛迟早会盯过来。
还有一个隐秘的角落
CRO公司嗅到味儿了。
王宁那个团队去年接了两个单子，一个26家医院，一个55家。
为药厂开展真实世界研究，顺带对临床医生稍加影响——此药所具数据极为优良，望您往后多多予以使用。
数据能当营销工具用，这是新玩法。
行业内部有人进行过测算 ，往后每年 ，这种类型的项目大概会有300至500个 ，而一个项目的投入是10万到50万 ，将这些投入加起来 ，所形成的是接近一个亿的市场。
不算大，但刚起步。
有意思的是那款没进集采的国产老药。
一疗程60块，进口的同类要两三百。
真实世界数据一拉，疗效没差。
医院药剂科的人一看，二话不说把老药扶正了。
便宜又好用，谁能拒绝？
说到底，这是一场考试
不是那种突击考，是天天考、年年考。
药品进了目录只是拿到准考证，真正的考试才刚开始。
考过了，继续待着。
考不过，滚蛋。
无需区分仿制药与原研药，仅关注同一化学名之下，究竟谁的数据显得更为出色。
医院也是考生。
数据质量处于高的水平的，治理能力拥有强的程度的，往后就会成为“可信评价点”，其说话具备有分量的特性句号。
数据乱七八糟的，连考场门都摸不着。
苏州、深圳那几个试点已经跑起来了。
施燕萍，这位担任苏州市医保局局长的人士表示，他们正在开展一项行动，那就是构建三医协同数据实验室，并且，将千万级人口所对应的各类数据，朝着这个实验室里输入。
听着就肝颤。
最后
那天在北京签约的79家医院，回去之后大部分还处于观望状态。
医保办的主任们翻来覆去睡不着，琢磨的是同一个问题：
这研究，到底算谁的成果？
绩效里给不给分？
职称评定时认不认？
政策这玩意儿，最终得落到人的利益上。
1~2个月后苏州还要开会。
倘若届时细则得以公布，资金究竟源自何处，究竟是何方人士在操劳工作并获取相应回报，大致就能够瞧出些许端倪来。
反正不管怎样，药品们要重新经历一场大考了。
那些只会讲故事、没数据的，估摸着撑不了太久。
这可能是2026年医保圈最值得看的一场戏。
